Chociaż częstość występowania różnych schorzeń paznokci w populacji dziecięcej nie jest znana, w piśmiennictwie szacuje się ją w granicach od trzech do 11%. W jednym z badań pediatrycznych odnotowano częstość występowania 11,4%, a w innym 6,8%. Pomimo ograniczonych danych epidemiologicznych, odnotowano wzrost liczby przypadków.
Prezentowana treść powstała dzięki współpracy z beautycenter.info.pl
Trachyonychia
Kruchość paznokci u dzieci z trachyonychią to stan charakteryzujący się nieregularną i nierówną strukturą płytki paznokciowej. Stan ten dotyczy najczęściej proksymalnej macierzy paznokcia i fałdu brzusznego proksymalnego. Skutkiem tego stanu mogą być paznokcie błyszczące lub o strukturze papieru ściernego. Stan ten nie jest jednak zazwyczaj zagrożeniem dla życia. U większości dzieci stan ten poprawia się samoistnie bez konieczności leczenia.
Zaburzenie to jest spowodowane urazem dystalnej macierzy paznokcia. Gruba płytka paznokciowa otrzymuje uraz od obuwia, powodując nierówności na jej powierzchni. Powoduje to okresowe wadliwe rogowacenie, czego efektem są poprzeczne białe pasma w płytce paznokciowej. Pasma te migrują wraz ze wzrostem paznokcia i często towarzyszą im różne nieprawidłowości paznokciowe.
Kruchość paznokci u dzieci z tracheofitachią występuje przede wszystkim w obrębie kciuka i dużego palca. Paznokcie u dzieci z tym schorzeniem są kruche i łatwo się łamią. Może dojść do poprzecznego rozdwojenia. Jeśli nie jest to leczone, powstałe zakażenie skóry może prowadzić do trwałej dystrofii paznokci.
Objawy mogą wahać się od lekkiego przebarwienia do całkowitego braku paznokcia. Najczęstszym objawem jest ból. Może on być obecny przy urodzeniu lub wkrótce po nim. Mogą pojawić się inne problemy, w tym nieprawidłowe ustawienie tego samego palca. U niektórych dzieci poprawa następuje samoistnie w ciągu pierwszego roku, ale jeśli nie ma poprawy, może być konieczny zabieg chirurgiczny.
Onychomycosis
Kruchość paznokci jest częstą skargą wśród dzieci z onychomycosis. Jako pediatra musisz znać epidemiologię i cechy kliniczne tego schorzenia. Ważne jest odróżnienie onychomikozy od innych chorób, które mogą imitować nieprawidłowości w obrębie paznokci.
Ponieważ onychomikoza u dzieci występuje rzadko, ważne jest ustalenie rozpoznania. Do prawidłowego rozpoznania niezbędna jest hodowla mikologiczna i badanie z użyciem wodorotlenku potasu (KOH). Inne techniki diagnostyczne nie zawsze są dostępne u dzieci, a diagnostyka różnicowa może być trudna. W zależności od ciężkości i czasu trwania choroby należy dostosować opcje leczenia do stopnia zaawansowania choroby.
Oprócz kruchości paznokci, choroba może powodować inne problemy skórne. Na przykład paznokcie dziecka mogą stać się silnie przebarwione i kruche. Dystalna płytka paznokcia może wykazywać nieprawidłowości, w tym ostry margines. Innym objawem grzybicy paznokci jest tworzenie się białej, proszkowatej substancji na płytce paznokcia. Schorzenie to najczęściej występuje na paznokciach u rąk, ale może dotyczyć również paznokci u stóp.
Objawy onychomikozy u dzieci mogą być trudne do rozpoznania, dlatego diagnoza lekarska powinna być postawiona jak najwcześniej. Wczesna diagnoza jest ważna, aby uniknąć rozwoju powikłań, takich jak infekcja.
Hiperkeratoza łożyska paznokcia
Kruchość paznokci jest częstym powikłaniem hiperkeratozy łożyska paznokcia. Może ona dotyczyć nawet 50% dzieci. Objawy tego schorzenia pojawiają się zwykle między piątym a dziesiątym rokiem życia. W niektórych przypadkach występuje również ból, który w znacznym stopniu wpływa na jakość życia.
Macierz paznokcia jest u dzieci szczególnie delikatna. W związku z tym skórka i fałd proksymalny nie mogą pełnić swoich funkcji ochronnych. Prowadzi to do rozwoju ostrej paronychii, bolesnej infekcji bakteryjnej lub wirusowej, która może być spowodowana ukłuciem przez cierń lub drzazgę. Zakażenia wywołane przez Staphylococcus aureus lub paciorkowca b-hemolizującego mogą prowadzić do wtórnego tworzenia się ropowicy i trwałej dystrofii paznokci.
W większości przypadków łuszczyca paznokci związana jest z łuszczycą paznokci. Może się ona pojawiać jako małe czerwone plamy na jednym lub kilku palcach. Schorzenie to może jednak dotyczyć całej płytki paznokciowej. Obgryzanie paznokci jest powszechne wśród dzieci i może zaostrzać stan.
Ponadto badanie kliniczne paznokci ma kluczowe znaczenie dla prawidłowego rozpoznania i leczenia chorób paznokci u dzieci. Prawidłowo zebrany wywiad kliniczny pomoże klinicyście zróżnicować schorzenia i ustalić najwłaściwsze leczenie. Istnieją różne czynniki, które wpływają na zmiany w paznokciach u dzieci, w tym nawyki, wiek i środowisko.
Odruch chwytny
Odruch chwytny jest prymitywnym odruchem wyzwalanym przez nacisk na obszar między kciukiem a palcem wskazującym. Jest on ważnym elementem rozwoju niemowlęcia. Pozwala niemowlętom chwytać przedmioty, w tym butelki, zabawki i smoczki. Prawdopodobnie wyewoluował, by pomóc matkom małp złapać spadające niemowlęta.
Onychogryphosis
Chociaż stan ten jest rzadki u dzieci, istnieje kilka oznak i objawów, które mogą na niego wskazywać. Objawy te mogą obejmować paznokcie, które są grube, kruche i skłonne do pękania. Lekarz powinien zlecić badanie mikologiczne paznokci u dzieci z tym schorzeniem. Leczenie powinno być zindywidualizowane i oparte na stopniu zaawansowania choroby.
Kruchość paznokci u dzieci z onychryphosis może znacząco wpływać na jakość życia dziecka. Na przykład może utrudniać noszenie butów i skarpetek oraz powodować uzależnienie dziecka od innych osób. Może również wpływać na samoocenę dziecka i powodować, że będzie się ono czuło bardziej odizolowane od interakcji społecznych.
Kruchość paznokci u dzieci z onychopsją jest wczesnym objawem tego zaburzenia. Podstawową skargą dziecka są nieprawidłowe paznokcie. Lekarz dziecka powinien zbadać chorobę podstawową i rozważyć, czy inne schorzenia mogą naśladować ten problem.
Kruchość paznokci u dzieci z onychopsis może być objawem innych schorzeń. Oprócz onychogryfozy u dzieci może wystąpić schorzenie zwane egzostozą podpaznokciową. Dolegliwość ta jest zazwyczaj wynikiem urazu dystalnej płytki paznokcia. Objawia się jako biała nieprzezroczysta plama, która unosi płytkę paznokciową. Badanie rentgenowskie może potwierdzić diagnozę. U dzieci często występują również brodawki zakażone wirusem HPV, które mogą powodować powstanie masy rogowej pod płytką paznokciową.
Opcje leczenia onychogryfozy obejmują antybiotyki stosowane miejscowo i doustnie. Pacjenci z onychogrypozą powinni być oceniani przez dermatologa. Lekarz pierwszego kontaktu może skierować dziecko do dermatologa, jeśli objawy są trwałe lub nawracające.
Choroba Dariera
Pacjenci z chorobą Dariera często najpierw doświadczają zajęcia rąk, zanim pojawią się inne objawy. Zajęciu rąk często towarzyszą doły dłoniowe lub rogowacenie brodawkowate (acrokeratosis verruciformis). W niektórych przypadkach u dzieci mogą również wystąpić pęcherze i plamy krwotoczne.
U pacjentów z chorobą Dariera może również wystąpić zniekształcony krój głowy (cutis verticis gyrata). Na Węgrzech badacze zidentyfikowali mutacje w genie ATP2A2 wśród pacjentów z chorobą Dariera. Exp Dermatol, 13: 396-396.
Choroba Dariera jest zaburzeniem spowodowanym mutacją w białkach ATP2A2 i ATP2C1. Mutacje w tych genach prowadzą do apoptozy keratynocytów i defektów desmoplakin. Chociaż dokładna przyczyna choroby Dariera nie jest znana, badania genetyczne mogą pomóc w diagnozowaniu i leczeniu tego schorzenia.
W rzadkich przypadkach mutacje genu ATP2A2 powodują chorobę. ATP2A2 jest enzymem, który transportuje wapń z cytozolu do retikulum endoplazmatycznego. Enzym ten utrzymuje niski poziom Ca2+ w cytoplazmie. Mutacje w ATP2A2 powodują, że białko nie funkcjonuje prawidłowo, powodując akantolizę.
Choroba ma dziedziczenie autosomalne dominujące i jest powiązana z członkami rodziny od pięciu pokoleń. Osoby dotknięte chorobą wykazują podłużne smugi i ścieńczenie poszczególnych płytek paznokciowych. Mają również słabo rozwinięte lunule. Ponadto paznokcie mogą mieć przerośnięte fałdy boczne, nacięcia i szczeliny. Badania histologiczne wykazują również widoczną warstwę ziarnistą w macierzy paznokcia oraz pasma nabłonka wychodzące z łożyska paznokcia.
Podobne tematy
